放課後等デイサービスの経営が厳しい事業者さまへ｜学校休業日・延長支援・送迎の設計から稼働率と収支を立て直す支援

1. 契約者数と、実際の延べ利用回数

契約している人数ではなく、その月に実際に通所した延べ回数を契約者数で割ってください。在籍しているのに来ていない日は、基本報酬になりません。急な欠席が続いているときの見方と、欠席時対応加算で補える範囲は 放課後等デイの急な欠席が続くとき｜欠席時対応加算で補える範囲と稼働の見直し で詳しく整理していますので、欠席が主因と思われる場合はそちらを先にご覧ください。

2. 時間区分ごとの実績と、個別支援計画との一致

3つの区分のうち、それぞれ何回ずつ算定しているかを出します。基本報酬は個別支援計画に定めた個々の利用者の支援時間に応じて評価する仕組みなので、計画上の支援時間と実際の支援時間がずれたままだと、請求にも運営指導にも影響します。「全員おおむね同じ時間」で計画を作っている事業所は、ここで区分の取り方を見直す余地が出てきます。

3. 学校休業日の稼働と開所時間

学校休業日の日数、その日に何人を何時間受け入れたか、開所時間は何時間だったかを並べます。「3時間超5時間以下」の区分が算定できるのは学校休業日だけで、開所時間減算も学校休業日のみが対象です。休業日を平日と同じ感覚で短く開けていると、上の区分を使えないうえに減算の対象にもなり得るという二重の損です。逆に、休業日に職員を集中させて長い時間の支援を組める事業所は、年間で見ると平日の差を吸収しやすくなります。長期休業期間の職員シフト、送迎の便数、昼食や活動の設計は、年度の初めに年間の形で決めておくものです。

4. 延長支援加算・送迎加算などの算定状況

延長支援加算については、「延長1時間以上2時間未満」「2時間以上」の区分が基本で、「30分以上1時間未満」の区分は利用者の都合等で延長時間が計画よりも短くなった場合に限り算定可とされています。つまり延長は、あらかじめ計画に位置づけて、預かりニーズに対応した支援として組むものになりました。なお、主として重症心身障害児が利用する事業所、共生型、基準該当については、運営規程に定める営業時間が8時間以上で営業時間の前後に延長支援を行った場合に算定する、という従来型の要件が算定構造に残っています。自事業所がどちらの類型かで読む場所が違います。

送迎加算は、一般の放課後等デイサービス（主として重症心身障害児を支援する事業所を除く）では障害児の場合に片道54単位で、重症心身障害児や医療的ケア児を送迎する場合には加算が上乗せされる仕組みです（医療的ケア児については医療的ケアが可能な職員、重症心身障害児については職員の付き添いが必要とされています）。同一敷地内の場合は100分の70です。送迎の記録が片道ごとに残っているか、付き添いの要件を満たしているかまで含めて棚卸しします。

5. 減算に該当していないか

令和8年度の報酬算定構造で、放課後等デイサービスの基本報酬の注として並んでいる減算等は次のとおりです。

• 利用者の数が利用定員を超える場合
• 配置すべき従業者（児童発達支援管理責任者を除く）の員数が基準に満たない場合
• 児童発達支援管理責任者の員数が基準に満たない場合
• 通所支援計画が作成されない場合
• 開所時間減算（学校休業日のみ）
• 自己評価結果等未公表減算
• 支援プログラム未公表減算（所定単位数の85％・令和7年4月1日から適用）
• 身体拘束廃止未実施減算／虐待防止措置未実施減算／業務継続計画未策定減算／情報公表未報告減算
• 令和8年6月1日以降に新規指定された事業所の場合（応急的な報酬単価の特例。既存の事業所は従前どおり）

このうち自己評価結果等の公表と支援プログラムの公表は、運営の中身というより「作って公表したかどうか」で決まる項目です。公表していないだけで単価が下がっている事業所を、ご相談の場で実際に見かけます。減算は、加算を積み上げるより先に解消する順番のものです。

※ 表は制度の構造を整理したもので、単位数や金額は事業所の定員規模・人員配置・地域区分によって異なります。

※ 本セクションは、厚生労働省「令和６年度障害福祉サービス等報酬改定における主な改定内容」、「障害福祉サービス費等の報酬算定構造」（令和8年度）および「令和８年度障害福祉サービス等報酬改定における改定事項について」をもとに、2026年9月時点で確認できた内容を整理したものです。個々の基本報酬の単位数は定員規模・人員配置等で分かれるため本ページには記載していません。報酬・加算・減算の取扱いは告示の改正や通知、自治体の運用によって変わることがありますので、実際の算定・請求にあたっては最新の告示・通知と所管の指定権者に必ずご確認ください。

▶ 制度用語の意味は 障害福祉の用語集 にまとめています。

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